Circulaire Court Séjour Gériatrique
Avant-propos Une filière est une description de trajectoires. Elle résulte d'une observation des trajectoires des patients dans l'établissement. Les éléments de caractérisation d'une filière sont les lieux et temps de passage dans chaque unité. Une filière pourra être complétée de chemins cliniques détaillant toutes les étapes de la prise en charge et les actes à réaliser par chaque professionnel. La fiche concerne l'organisation de la filière au sein de l'établissement et n'aborde pas l'amont et l'aval de la filière. Circulaire court séjour gériatrique la. Équipe-projet Médecin spécialiste; Cadres concernés par la filière; DIM.
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Le plan d'actions peut être ainsi schématisé: Recueillir auprès de praticiens les profils des patients qui nécessitent une prise en charge coordonnée et graduée en gériatrie.
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Il est nécessaire, avant de formaliser une filière gériatrique, d'identifier ce qu'est la « Personne âgée » pour l'établissement ou le territoire, selon des critères définis par les gériatres de l'établissement et validés en CME: 1. Les critères liés à l'âge (ex: patients âgés de plus de 75 ans) sont nécessaires mais ne sont pas suffisants; 2. Les critères liés à l'état pathologique: existence de poly- pathologies, troubles de la marche – chutes, oncogériatrie; 3. Court séjour gériatrique | ch-arles.fr. Les critères liés à l'état psychologique: troubles cognitifs, troubles du comportement, syndrome confusionnel; 4. Les critères liés aux problèmes d'autonomie et / ou médicosociaux. La prise en charge de ces patients particuliers doit être organisée et formalisée par le biais notamment de l'accès direct au court séjour. Le rôle de chaque acteur doit être clairement défini afin de ne pas se substituer aux rôles de chacun: Les EMG n'ont pas vocation à remplacer les assistantes sociales; Les services de court séjour gériatrique n'ont pas vocation à prendre en charge des patients âgés hospitalisés dans d'autres spécialités en primo intention; Les services de courts séjours gériatriques ont plus qu'intérêt à définir les règles de transfert vers les SSR spécialisés.