• Votre ordonnance de médicaments. • Vos anciens examens (échographies, scintigraphies, scanners, IRM, épreuves d'efforts, ECG…). Pour toutes questions appelez-nous au: 01 48 20 04 33 La scintigraphie cardiaque avec test d'effort: qu'est-ce que c'est? La scintigraphie cardiaque étudie la vascularisation du cœur et analyse ses mouvements. Cet examen permet de déceler un infarctus du myocarde ou un flux sanguin insuffisant au cours de l'effort: l'ischémie myocardique. L'injection du traceur prévu pour cet examen ne présente aucun risque particulier. Pourquoi me demande t-on une scintigraphie cardiaque d'effort? Test d'effort - Troubles cardiovasculaires - Édition professionnelle du Manuel MSD. Une scintigraphie peut être demandée si vous présentez une douleur dans la poitrine, un essoufflement, des palpitations…, ou si vous présentez des facteurs de risque cardio-vasculaire (tabac, cholestérol, diabète, hypertension artérielle…). Si vous avez déjà bénéficié d'angioplastie ou stent, d'un pontage, ou déjà présenté un infarctus, une scintigraphie peut être demandée pour évaluer la qualité de l'irrigation du muscle cardiaque.

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Le scanner était associé à un nombre moindre de coronarographies ne retrouvant pas de lésion significative (3. 4 vs 4. 3%; P=0. 02) mais à un nombre plus élevé de cathétérismes dans les 3 premiers mois après inclusion (12. 2 vs 8. 1%). L'exposition médiane RX était plus faible avec le scanner qu'avec la stratégie fonctionnelle (10. 0 vs 11. 3 mSv) mais l'exposition globale était plus élevée (12. 3 mSv; P<0. 001) car 32. 6% des patients dans le groupe fonctionnel n'ont pas eu d'examen irradiant. En revanche, chez les patients explorés par scintigraphie (67% des patients dans le bras fonctionnel), l'exposition aux rayonnements ionisants était plus élevée que pour le scanner (12. 6 mSV vs. Imagerie cardiaque non invasive : apport spécifique en clinique des nouvelles modalités (II). 10. 1 mSV; P<0. 001). Au total, ce travail montre que chez des patients à risque intermédiaire de coronaropathie et présentant une douleur thoracique stable, situation clinique courante, il n'existe pas de différence significative en termes de pronostic entre une stratégie de dépistage de la maladie coronaire basée sur des tests fonctionnels et une stratégie utilisant le coroscanner.

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Les auteurs de cette étude (1) ont randomisé plus de 10 000 patients à risque intermédiaire de maladie coronaire présentant une douleur thoracique stable. Les sujets ont été randomisés entre deux stratégies: (1) une exploration fonctionnelle à la recherche d'une ischémie myocardique (en pratique soit une épreuve d'effort sur tapis roulant, une scintigraphie myocardique d'effort ou une échographie cardiaque de stress) ou (2) une exploration anatomique de l'arbre coronaire par la réalisation d'un coroscanner (au minimum 64 coupes). L'objectif était de déterminer l'impact de ces 2 stratégies sur la survenue d'évènements cardiovasculaires indésirables (décès, infarctus, réhospitalisation) pendant un suivi médian de plus de 2 ans. Dans le groupe fonctionnel 11, 7% des examens étaient jugés positifs et 10, 7%, l'étaient dans le bras coroscanner. Lors du suivi, le taux d'évènements indésirables était similaire (P=0. Dossier : Evaluation de l’ischémie myocardique Archives - Réalités Cardiologiques. 75) dans les 2 bras (3 et 3. 3%, respectivement pour le bras fonctionnel et le coroscanner).

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Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse Rédacteur en chef Bertrand Kiefer Tél. +41 22 702 93 36 E-mail: Rédacteur en chef adjoint Pierre-Alain Plan Secrétariat de rédaction / édition Chantal Lavanchy +41 22 702 93 20 Joanna Szymanski +41 22 702 93 37 Comité de rédaction Dr B. Kiefer, rédacteur en chef; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P. -A. Plan, rédacteurs en chef adjoints; M. Casselyn, M. Balavoine, rédacteurs. Secrétaire de rédaction Chantal Lavanchy: Conseil de rédaction Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie); Pr A. -F. Allaz, Genève (Douleur); Dr S. Test d ischémie par imagerie fonctionnelle biographie de l. Anchisi, Sion (Médecine interne générale); Pr J. -M. Aubry, Genève (Psychiatrie); Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie); Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions); Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle); Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale); Pr W. -H. Boehncke, Genève (Dermatologie); Pr.

L'examen est difficile à interpréter car les critères utilisables (hypokinésie, akinésie et surtout tardokinésie) sont subjectifs, mais l'utilisation large d'une double lecture, notamment en période d'apprentissage, permet d'obtenir une performance diagnostique globalement comparable à la scintigraphie ou l'IRM. En parallèle, les avantages sont nombreux: prix bas, disponibilité, innocuité, courte mobilisation… L'un des grands objectifs dans le domaine de la recherche d'ischémie est de ne pas méconnaître les patients à haut risque devant bénéficier d'une revascularisation (tritronculaire, tronc commun, IVA proximale) et, à ce titre, l'échographie de stress s'impose comme la technique de référence. Evaluation de l'ischémie myocardique: quelles sont les bonnes indications de l'IRM de stress? Test d ischemia par imagerie fonctionnelle du. L'IRM de stress est une technique arrivée à maturité. Deux modalités de stress sont disponibles (imagerie de perfusion sous agent vasodilatateur avec injection de gadolinium; ciné-IRM sous dobutamine).

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July 31, 2024, 3:11 am