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Le nom lui a été soufflé par sa femme en référence au « generation gap » (fossé entre les générations) [ 2], ou bien l'écart entre les générations. Histoire [ modifier | modifier le code] En 1983, les Fisher sont dans l'impasse. Ils décident de repenser entièrement leur enseigne. Ils font alors appel au génie de la pub de l'époque aux États-Unis: Millard Drexler. Tout GAP est entièrement remanié: les T-shirts qui ne se déclinaient qu'en blanc voient s'élargir leurs palettes de couleurs. Le logo de l'enseigne est remanié. C'est quoi le GAP???. À l'intérieur même des boutiques, Millard Drexler modifie l'attitude GAP [ 3]. Tous ces changements fonctionnent et la clientèle retrouve l'esprit de la marque du début. GAP est désormais un acteur majeur dans le secteur du prêt-à-porter avec Inditex et H&M [réf. nécessaire]. En octobre 2010, Gap modifie son logo mais à la suite du mécontentement des clients pour la simplicité de ce dernier, l'entreprise renonce à cette nouvelle identité visuelle et reprend son logo emblématique [ 4].
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Commençons par un cas clinique. Un homme de 57 ans aux antécédents d'HTA et de diabète insulino-dépendant est évalué aux urgences pour des douleurs abdominales sévères, des nausées accompagnées de vomissements. Il a des cétones dans les urines. Après avoir mis en place une perfusion de NaCl 0, 9%, une gazométrie artérielle est réalisée et retrouve un pH a 7, 12, une PaCO 2 a 40 mmHg, des bicarbonates à 17 mmol/L. Comprendre ce qu'est un GAP. Son ionogramme retrouve un sodium à 145 mmol/L, un potassium à 3, 1 mmol/L, un chlore a 95 mmol/L, un bicarbonate à 17 mmol/L, une urée à 9 mmol/L, une créatinine à 145 µmol/L et une albumine à 2, 5 g/dL. Parmi c'est quatre scénarii, lequel correspond à la situation acido-basique de ce patient? Acidose métabolique à trou anionique augmenté avec une compensation respiratoire Acidose métabolique à trou anionique augmenté associée à une alcalose métabolique et une acidose respiratoire Une acidose métabolique avec à trou anionique normal associée à une acidose respiratoire Une acidose a trou anionique augmenté et une acidose à trou anionique normal avec une alcalose respiratoire Tentons de donner une réponse en utilisant 5 étapes.
Les autres causes possibles d'alcalose métabolique incluent l'administration iatrogène de bicarbonate, ou l'utilisation excessive de diurétiques. ATTENTION À L'ALBUMINÉMIE Il est également important de noter comment l'hypoalbuminémie peut affecter le statut acido-basique. Étant donné que l'albumine est un anion chargé négativement qui contribue grandement au trou anionique, quand l'albumine est basse, le TA peut apparaître faussement plus bas. Ainsi il est important dans ce cas de calculer de calculer le TA corrigé par l'albumine. (TA-CA) TA-CA = TA observé + 2, 5 x (Albumine normale – Albumine mesurée) Où l'albuminémie normale est 4, 0 g/dL. Ici donc, le TA est encore plus haut puisqu'il est de TA-CA = 33 + 2, 5 x (4, 0 – 2, 5) = 36, 75. La bonne réponse parmi les 4 proposées en début de post est donc la B. Gap: c'est quoi ces ballons roses? | D!CI. Le patient présente ici une ACIDOSE MÉTABOLIQUE À TROU ANIONIQUE AUGMENTÉ associée à une ALCALOSE MÉTABOLIQUE et une ACIDOSE RESPIRATOIRE. RÉFÉRENCES Matthes K, Urman R, Ehrenfeld J, eds.