Maîtrise Orthopédique &Raquo; Articles &Raquo; Traitement Hallux Varus Post Opératoire Par Ostéotomie Scarf Inversé: Meuble En Orme Massif Occasion

Introduction L'ostéotomie de type scarf est une technique chirurgicale fiable de la prise en charge de l'hallux valgus. Une technique dite « autostable » a été développée dans le service depuis 1992. Nous rapportons une série comparative concomitante rétrospective d'ostéotomie métatarsienne du premier rayon de type scarf pour prise en charge d'un hallux valgus avec ou sans ostéosynthèse revue à long terme. Matériel et méthodes 171 patients présentant un hallux valgus opéré entre 1992 et 2003 selon la technique de scarf ont été revus. Ils représentent 105 pieds opérés selon une technique dite « autostable », par modification des traits de coupe et 103 selon une technique classique. Maîtrise Orthopédique » Articles » Evolution de la technique de l’ostéotomie de Scarf dans le traitement chirurgical de l’hallux valgus. Nous avons analysé l'ensemble des données du dossier médical et des radiographies. Tous les patients on été revus fonctionnellement, physiquement et radiologiquement. Le résultat global a été classé selon le score de Groulier. Résultats Le recul moyen était de 6 ans et 4 mois (2 à 13 ans). 74% présentaient un résultat satisfaisant avec 76% pour la population « autostable » et 72% pour la population « classique » contre 26% de non satisfaisant respectivement 24% et 28%.

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Néanmoins Barouk considère que toutes les déformations et même les plus importantes peuvent être corrigées par cette ostéotomie. Il semble qu'il serait mieux corrigé dans les ostéotomies en Chevron et dans les doubles ostéotomies. Dans les ostéotomies en Chevron, les coupes osseuses se situent près de la tête mé action sur son orientation est beaucoup plus simple et un coin osseux médial peut même être réséqué. Mais, elle ne permet pas de translation latérale très importante du fait d'une faible surface de contact et du risque de faillite de l'ostéosynthèse ou de complication vasculaire comme l'ostéonécrose. Il n'est pas conseillé de les utiliser pour des metatarsus varus supérieur à 15° et de dépasser 30% de Ostéotomie de SCARF dans l'Hallux Valgus translation. Récemment, certains auteurs ont obtenus de bons résultats en réalisant de grandes translations. L’ostéotomie SCARF sans ostéosynthèse dans le traitement de l’hallux valgus - ScienceDirect. (jusqu'à 60%). Cependant, Gayet et al ont constaté qu'il existe une perte significative de correction angulaire de 5° pour l'angle métatarso-phalangien et de 2° pour l'angle intermétatarsien entre les clichés post-opératoires et au plus grand recul sans modification de l'angle articulaire distal métatarsien.

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Dans les séries que nous avons étudié, on compte entre 76, 5 et 92, 5% de patients très satisfaits et satisfaits. Il n'existe pas de corrélation entre la satisfaction des patients et l'âge au moment de la chirurgie ou encore avec l'importance de la déformation marquée par l'angle M1P1 préopératoire. Cependant, elle existe pour les symptômes cliniques que sont les métatarsalgies, la raideur de l'articulation métatarso-phalangienne ou encore la douleur en regard de l'exostose. Cette satisfaction n'est pas corrélée de façon significative avec l'angle métatarso-phalangien au plus grand recul.  Résultats radiologiques: Même si le résultat radiologique est moins important aux yeux du patient, il est néanmoins indispensable d'essayer de retrouver une anatomie normale de l'avant pied afin d'éviter la récidive de l'hallux valgus à plus ou moins long terme [95]. Ostéotomie de scarf saint. Au plus grand recul, les chirurgiens peuvent obtenir une diminution significative des différentes déformations. Ils obtiennent ainsi une diminution de l'angle métatarso-phalangien et une normalisation de l'angle inter-métatarsien.

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Enfin, la stabilité est assurée par l'enclavement distal et l'encastrement proximal éventuel. Déclaration d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article. Recommended articles (6) Research article Hallux Rigidus Foot and Ankle Clinics, Volume 20, Issue 3, 2015, pp. xiii-xiv View full text Copyright © 2012 Published by Elsevier Masson SAS

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• 1999- Curvale, en accentuant les angles du Z ne visse plus l'ostéotomie. Contenu réservé aux abonnés Abonnez-vous

Une cicatrice est réalisée à la face latérale du pied adaptée selon les cas. L'os est sectionné en deux dans la longueur. Les deux fragments osseux sont déplacés de façon à corriger l'axe du métatarsien et faire disparaître la déformation. Les fragments osseux peuvent être ou non fixés par 1 ou 2 vis ou broche en fonction des besoins et constatations opératoires. Des gestes complémentaires peuvent être nécessaires en fonction des déformations associées. Et après? Le lever et l'appui sur le membre sont autorisés le jour même sauf avis contraire du chirurgien. La marche se fera en générale avec une chaussure orthopédique ou une semelle plâtrée. Le traitement préventif des phlébites n'est pas systématique et dépend des différents facteurs de risques que vous présentez. L'hospitalisation peut être ambulatoire (sur la journée) ou de quelques jours suivant la situation. La marche est protégée par la chaussure pendant 30 à 45 jours. Ostéotomie de scarff. La rééducation dépendra de votre récupération. L'arrêt de travail est adapté à la chirurgie et à votre activité professionnelle entre 3 et 10 semaines.

Complications? L'infection est très rare et peut nécessiter une ré-intervention. Une phlébite peut survenir malgré le traitement anticoagulant. Des nerfs sensitifs sont déplacés et protégés pour réaliser cette intervention, ceux-ci peuvent être traumatisés et générer des douleurs secondaires. Une arthrose voir nécrose (infarctus de l'os) peut survenir dans l'année qui suit la chirurgie. La consolidation osseuse demande 45 jours minimum; celle-ci peut être plus longue. Vis sécable à scarf pour chirurgie du pied avant pied - Comptoir Hospitalier Orthopédique et Chirurgical. De même un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical. L'algodystrophie: phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique.

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